1 septembre 2025

PUPILLES DILATÉES, QUELLES EN SONT LES CAUSES ?

Découvrez dans cet article les nombreuses causes des pupilles dilatées.


1/ Définition d’une pupille dilatée

La pupille représente la partie la plus sombre de l’œil, située au centre de l’iris.

Sa dilatation, ou « mydriase », est une réaction normale face au manque de lumière. La pupille dilatée est dite « réactive » lorsqu’elle se contracte et rétrécit en diamètre sous l’effet de la lumière.

Elle joue un rôle essentiel dans la capacité de la vision d’une personne en ajustant la quantité de lumière qui entre dans l’œil. La nuit, l’obscurité est l’une des raisons de la dilatation des pupilles. Ce changement de diamètre de la pupille est un mécanisme naturel que l’œil exécute pour laisser entrer la lumière.


2/ Quelles sont les causes d’une dilatation des pupilles ?

La dilatation des pupilles peut être temporaire ou permanente. Elle peut être réactive ou non, et bilatérale ou unilatérale. Une mydriase unilatérale, appelée pupilles inégales, signifie que les pupilles ne sont pas de même taille.
Toute dilatation anormale, surtout unilatérale ou asymétrique, quel qu’en soit le mécanisme, doit faire suspecter une pathologie :  hématome post-traumatique ou intracrânien, tumeur, ou lésion entraînant une compression parasympathique de l’œil responsable d’une paralysie du sphincter pupillaire.

Les symptômes principaux d’une pupille dilatée sont :

  • produits chimiques ou drogues : La consommation d’alcool ou de diverses drogues peut irriter les pupilles, provoquant des modifications.
  • Les maladies du système nerveux : tumeur cérébrale, œdème cérébral, infection du système nerveux central peuvent également provoquer une mydriase.
  • Troubles ophtalmiques : les traumatismes oculaires, la paralysie oculomotrice, le glaucome et les troubles congénitaux sont également couramment associés à la mydriase
  • Troubles ophtalmiques : les traumatismes oculaires, la paralysie oculomotrice, le glaucome et les troubles congénitaux sont également couramment associés à la mydriase
  • Prendre certains médicaments
  • Un traumatisme crânien

3/ Les risques d’une mydriase pour votre santé

La mydriase en elle-même n’est pas nocive pour la vue ni pour la santé générale. Ce sont ses origines qui peuvent présenter un risque. Pour cette raison, tout cas de mydriase doit être évalué par un médecin généraliste, un neurologue ou un ophtalmologiste.


4/ Quelles sont les conséquences possibles lorsque vous avez les paupières dilatées ?

Les personnes atteintes de mydriase présentent souvent une sensibilité accrue à la lumière et une vision floue. Les conséquences dépendent de la cause de la dilatation.

Si celle-ci résulte d’un traumatisme ou d’une atteinte cérébrale, les répercussions peuvent être sévères, comme :

  • Une paralysie

  • Un coma

  • Une déficience visuelle

  • Des troubles d’élocution


5/ Quels sont les traitements pour une paupière dilatée ?

Pour traiter la dilatation des pupilles, il faut d’abord en identifier et traiter la cause directement. Des collyres myotiques peuvent être utilisés pour réduire leur diamètre si nécessaire. Le médecin réalise toujours un examen et teste le réflexe pupillaire pour mesurer la gravité du problème, en particulier l’état neurologique du patient.


Sources :